Температура и крапивница у ребенка

Что такое крапивница

Крапивница — общее название группы кожных заболеваний. Основным симптомом крапивницы является появление на поверхности кожи и слизистых оболочек зудящих волдырей. Как правило, причины крапивницы имеют аллергический характер. Крапивница у детей проявляется волдырными элементами на туловище, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Основным условием эффективного лечения крапивницы является выявление причины возникновения аллергической реакции.

Причины крапивницы

Признаки крапивницы у детей могут появляться на разных частях тела, чаще всего это происходит в местах контакта с одеждой или кожных складках. На поверхности эпидермиса появляются розовые или красные пузырьки разной формы и размера. Эти волдыри вызывают у детей сильный зуд. Ребенок их расчесывает, вследствие чего они увеличиваются, сливаются между собой, превращаясь в один большой пузырь, заполненный жидкостью.

При легкой форме заболевания сыпь и зуд выражены слабо и без отечности. Приблизительно через сутки признаки исчезают. При среднетяжелой форме патологии ребенка может лихорадить, местами наблюдается отек кожи, сначала в области губ и век. Затем он может захватить лицо и руки.

Тяжелая форма отличается сильными отеками и проходит очень сложно. Заболевание такого вида способно вызвать у ребенка сильный жар, тошноту и даже рвоту. Лицо сильно опухает, возможен отек гортани, требующий немедленного лечения. Голос становится хриплым, нередко появляется кашель.

Как лечить крапивницу у детей

Если обнаружена крапивница у детей, лечение следует начинать только после выявления аллергена, который вызвал недомогание. Чтобы подтвердить диагноз, у ребенка берут кожные пробы, кровь на анализ и тщательно его обследуют. Могут назначить УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки. По полученным результатам определяют соответствующую терапию.

Начинать лечить крапивницу необходимо с устранения аллергена, который ее спровоцировал. Если это пищевая аллергия, то вредный продукт надо побыстрее вывести из детского организма. Ребенку дают слабительное средство и заставляют пить большое количество жидкости. В этот период могут назначить прием сорбентов, таких как Активированный уголь, Энтеросгель или Смекта. В первые часы заболевания, как только ребенка начнет обсыпать волдырями, эффективно сделать очистительную клизму.

После подобных процедур врач назначает прием антигистаминных лекарственных препаратов, например Супрастина или Тавегила: они помогут избавиться от зуда и сыпи. Такие медикаменты вызывают сонливость, поэтому принимать их лучше на ночь, это особенно важно, если ребенок плохо спит. Какие именно препараты принимать, каковы должны быть дозировка и длительность лечения, решает только врач в каждом конкретном случае, в зависимости от состояния пациента.

От зуда полезно делать компресс. Его готовят из 1 ст. л. уксуса, смешанной с 1 стаканом воды. Салфетку смачивают в готовой смеси и прикладывают к пораженным участкам кожи. Применяют также антигистаминные мази или гели, например Фенистил, Адвантан.

Диета при крапивнице

Очень важна диета при крапивнице у детей. Если заболевание вызвано пищевым аллергеном, его полностью исключают из питания. Детям полезно будет есть тушеные или вареные овощи, кефир, творог и некоторые свежие фрукты, не вызывающие аллергию.

Новые продукты в рацион ребенка вводят постепенно и небольшими порциями. Это могут быть: отварная или приготовленная на пару рыба и нежирное мясо. После съеденной небольшой порции нового продукта мама не менее недели следит за состоянием малыша. Если проявления крапивницы не наблюдается, значит, можно давать еще одну порцию. Первые блюда лучше готовить не на бульоне, а на воде.

Важно!

Если у ребенка отмечается затрудненное дыхание, при этом бледнеет лицо и синеет язык, необходимо срочно вызвать скорую помощь, возможно, у него отек Квинке.

Пока приедет медицинская бригада, малышу в возрасте до 1 года можно дать пакетик Смекты, разведенный в 100 мл воды. Ребенку постарше потребуется 2 пакетика средства. Малышу необходимо обеспечить полный покой и обильное питье.

Уход за ребенком во время заболевания

При купании детей рекомендуется соблюдать некоторые простые правила. Ванну перед процедурой надо хорошо вычистить и сполоснуть большим количеством воды, чтобы на ней не осталось следов химии. Температура воды должна быть в пределах 37ºС, если она будет ниже или выше, это может отрицательно сказаться на состоянии ребенка.

Мыть малыша лучше всего простым детским мылом: оно не имеет красителей и отдушки. Мочалку желательно не применять, кроху аккуратно протирают мягкой намыленной тряпочкой. В воде ребенок должен находиться не более 10 минут. После ванны тело надо аккуратно промокнуть мягким полотенцем, не растирая кожу. Когда она высохнет, ее обрабатывают мазью, которую прописал врач. Но если на теле имеются гнойнички, купание запрещено до полного выздоровления. Мама в этом случае может только протирать малыша мягкой влажной салфеткой.

Кроме лекарственных препаратов, после консультации с лечащим врачом можно использовать народные способы лечения. Для уменьшения кожных высыпаний хорошо помогают лечебные ванны, в которые добавляют отвар ромашки, череды и крапивы. Травы смешивают, около 5 ст. л. сырья засыпают в термос и заливают 1 л кипятка. Приблизительно через 6 часов отвар процеживают и добавляют в ванну для купания.

Можно приготовить настой мяты. Для этого 2 ст. л. сухой травы заливают 1 стаканом кипятка и настаивают около 3 часов. Пить такую жидкость надо по 30 мл перед каждым приемом пищи. Напиток обладает успокоительным эффектом. Если зуд сильно мучает ребенка, он будет очень полезным.

Причины температурной крапивницы

Пусковым моментом заболевания считают тепловое или холодовое воздействие. Тепловая крапивница является контактным дерматозом, холодовая возникает в качестве реакции холодовых рецепторов кожи на понижение температуры окружающей среды, употребление мороженого и холодных напитков. Кроме того, данное состояние может наблюдаться при внутривенном введении препаратов, температура которых ниже 6 °C. Иногда патологический процесс является симптомом других заболеваний, связанных с наличием в организме пациента холодозависимых белков (например, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия). Факторами, увеличивающими вероятность развития температурной крапивницы, считают паразитарные болезни, простуды, очаги фокальной инфекции в организме пациента, заболевания пищеварительного тракта, гинекологическую патологию. Существуют наследственные аутосомно-доминантные формы температурной крапивницы.

Единая концепция возникновения патологии отсутствует. Различают иммунные и неиммунные механизмы развития температурной крапивницы. При воздействии низких температур на кожные покровы происходит активация тучных клеток, из которых высвобождается гистамин, простагландины, лейкотриены (ЛТ D4, С4, Е4), повышается проницаемость сосудов с развитием отёка и возникновением волдырей. Параллельно в организме начинается выработка специальных белков – криоглобулинов, дополнительно стимулирующих выработку гистамина и провоцирующих новые аллергические высыпания.

Редко фиксируется пассивный перенос гиперчувствительности к холоду, опосредованный IgG- или IgG-IgМ-криоглобулинами. Контакт с холодом стимулирует синтез IgG-аутоантител к рецепторам, связанным с тучными клетками. Образуются циркулирующие иммунные комплексы, провоцирующие сосудистую реакцию, аналогичную гистаминному ответу с белковой деструкцией клеток и формированием волдырей. Тепловую крапивницу вызывает выброс медиаторов ацетилхолина из нервных окончаний под воздействием тепла.

Классификация температурной крапивницы

В современной дерматологии различают две основных формы температурной крапивницы – холодовую и тепловую. Холодовая крапивница возникает в качестве ответной реакции кожи на низкие температуры. Она может быть острой (до 6 недель) и хронической (более 6 недель). Тепловая крапивница, развивается в ответ на действие высоких температур, также подразделяется на острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель).

Холодовая крапивница включает следующие виды патологии:

• Рецидивирующая – сезонная (исключаются летние месяцы и поздняя весна), возникающая на действие холодной воды.
• Рефлекторная – локальная, проявляющаяся сыпью вокруг места соприкосновения эпидермиса с холодом, и общая, возникающая из-за переохлаждения всего организма. Участок контакта остаётся неизменённым.
• Семейная – генодерматоз с аутосомно-доминантным наследованием.
• Холодовая эритема, сопровождающаяся болезненной гиперемией в области контакта кожи и холода.
• Холодовой дерматит – шелушащееся воспаление кожи в ответ на переохлаждение.
• Холодовой ринит, характеризующийся симптомами насморка только на холоде.
• Холодовой конъюнктивит, проявляющийся на морозе.

Тепловая крапивница включает две разновидности:

• Классическую локальную форму, возникающую в месте соприкосновения кожи с теплом.
• Нестандартную холинергическую форму – вариант развития патологического процесса в ответ на тепло при физических нагрузках, стрессах, горячих ваннах, жаркой погоде.

Симптомы температурной крапивницы.

Основной особенностью заболевания является мономорфность высыпаний и зуд. Волдыри локализуются повсеместно, включая кожу кистей, стоп, волосистой части головы. Величина и внешний вид элементов значительно варьируют – от пузырьков диаметром несколько миллиметров до сливных элементов величиной с ладонь, своими очертаниями напоминающих географическую карту. Острая форма температурной крапивницы характеризуется крупными волдырями, которые стремительно появляются, а затем так же быстро регрессируют, хроническая – мелкой сыпью, сохраняющейся на коже в течение суток. Хроническая температурная крапивница – интенсивно зудящий ночной дерматоз, что обусловлено суточным ритмом секреции гистамина. При острой температурной крапивнице зуд менее интенсивен, отсутствует в ночное время.

Температурная крапивница начинается спонтанно с зуда и гиперемии. На фоне эритемы возникают ярко-розовые уртикарии, нарастает отёк, который сдавливает капилляры кожи, вследствие чего волдыри бледнеют. Возможны геморрагические подсыпания. В последующем волдыри начинают регрессировать с центра, приобретая форму колец. При развитии рецидива или хронизации температурной крапивницы отмечаются продромальные явления с резким подъёмом температуры, артралгиями и диспепсией. Температурная крапивница способна к самостоятельному регрессу, не оставляет следов на коже. Анафилактические реакции наблюдаются очень редко.

Диагностика температурной крапивницы

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза и мономорфности сыпи, подтверждается провокационными пробами. Для холодового варианта применяют Дункан-тест: на локтевой сгиб кладут лёд, если спустя 15 минут кожа остаётся инертной – крапивница отсутствует. Для более точной проверки используют иммерсию, погружая руку в холодную воду (ниже 8 °C) на 5-10 минут. Отсутствие в течение тестового времени зуда и эритемы – отрицательный результат. Можно поместить пациента без одежды на 10-30 минут в холодную комнату с температурой 4 °C. В этом случае следует соблюдать осторожность во избежание развития простуды или системных реакций. Используют также тест с физическими упражнениями при температуре 4 °C в течение 15 минут, после чего определяют уровень криоглобулинов в крови.

Локальную форму тепловой крапивницы диагностируют с помощью пробы с тёплым предметом: к коже предплечья прикладывают стакан с горячей водой (40–48 °C) на 1-5 минут или опускают кисть в воду той же температуры. Инертность кожи свидетельствует об отсутствии крапивницы. Распространённую форму подтверждают при возникновении волдырей в горячей ванне с температурой 40-48 °C или с помощью ходьбы в течение 30 минут. Тепловую крапивницу холинергического варианта можно диагностировать и по кожному тесту с метахолином (волдыри при внутривенном или подкожном ведении вещества). Для исключения иного генеза волдырей проводят анализ крови на аллергены.

Дифференцируют температурную крапивницу с укусами насекомых, дермографизмом, уртикарным васкулитом, многоформной экссудативной эритемой, строфулюсом, наследственным ангиоотёком, мастоцитозом, вторичным сифилисом, синдромами Леффлера, Висслера-Фанкони, Мелькерссона-Розенталя.

Лечение температурной крапивницы

Необходимо устранить причину заболевания. При холодовой крапивнице показано сочетание антигистаминных препаратов II и III поколения, транквилизаторов, десенсибилизирующих средств, М-холиноблокаторов. В тяжёлых случаях назначают кортикостероиды короткими курсами, проводят детоксикацию. При анафилаксии необходимо срочное внутривенное или подкожное введение адреналина. Самостоятельно купировать приступ можно с помощью специальной ручки-шприца с адреналином. Местная терапия включает тёплые овсяные ванны, противозудные и противовоспалительные средства, болтушки.

При тепловом варианте антигистаминные средства неэффективны из-за медиаторов ацетилхолина. На очаги поражения 1-2 раза в день наносят гели и мази на основе атропина, экстракта красавки. Параллельно купируют обострение сопутствующих заболеваний, санируют очаги хронической инфекции. Прогноз относительно благоприятный, в 50% случаев температурная крапивница самопроизвольно разрешается в течение года. У 20% больных патология становится хронической, приобретает упорное рецидивирующее течение. Важна своевременная и точная диагностика, адекватная терапия, поскольку температурная крапивница в редких случаях осложняется ангионевротическим отёком и анафилаксией.

Сегодня ученые, экологи, врачи много говорят о том, как экологические проблемы плохо отражаются на здоровье людей. Уже ни для кого не секрет, что достижения цивилизации порой оборачиваются испорченной средой обитания человека.