Аллергия после антибиотиков

Аллергия на антибиотики является нередким явлением у пациентов всех возрастных групп. Возникает она гораздо чаще, чем реакции на другие лекарственные средства. Для нее характерно проявление первых симптомов не сразу, а спустя несколько дней после начала приема медикамента. Зато при дальнейшем применении препарата самая бурная реакция может возникнуть в течение нескольких минут.

В основе аллергии на антибиотики лежат иммунологические механизмы. Негативная реакция организма является реакцией иммунной системы на воздействие метаболитов препарата, ведь входящие в состав антибиотиков активные вещества являются изначально чужеродными для организма человека. Даже слово «антибиотик» дословно означает «против жизни».

Степень выраженности аллергической реакции возрастает с увеличением дозы медикамента и длительности его приема.

Точные причины, по которым у отдельных лиц возникает аллергия на какой-либо антибиотик, не установлены. Зато известны факторы риска, присутствие которых заметно повышает вероятность развития негативной реакции со стороны организма на препарат:

• наличие у пациента других видов аллергии;
• наличие инфекций и хронических заболеваний;
• частые повторные курсы одного и того же антибиотика;
• длительный его прием в высоких дозах;
• наследственная предрасположенность.

Если у больного уже наблюдались аллергические реакции, например, на пенициллин, то риск их возникновения в ответ на любое другое лекарственное средство, возрастает примерно в 3 раза.

В связи с различной скоростью проявления симптомов различают 3 типа аллергических реакций на антибиотики:

• немедленные, которые развиваются в пределах 1 часа;
• ускоренные, возникающие в срок до 72 часов;
• поздние, проявляющиеся через 3 и более суток.

Зависит тип реакции от особенностей конкретного организма и путей введения препарата.

Аллергия на антибиотик имеет разнообразные проявления. Чаще всего это кожные реакции местного характера. Они выражаются в виде:

• крапивницы;
• дерматита;
• зуда и отечности кожи;
• явлений фотосенсибилизации (повышение чувствительности к солнечному свету);
• увеличения угревых высыпаний;
• обострения имеющегося псориаза.

Если продолжить прием препарата, являющегося раздражителем, далее симптомы могут усилиться. Тогда возможны такие проявления:

• отек Квинке;
• затруднение дыхания;
• аллергический конъюнктивит;
• рвота;
• понос.

Наиболее тяжелыми проявлениями аллергии на антибиотики являются общие поражения организма, которые чаще наблюдаются у больных среднего возраста.

К ним относятся:

• Анафилактический шок, который развивается сразу после приема антибиотика и проявляется резким снижением артериального давления, отеком гортани, затруднениями дыхания, гиперемией кожи, явлениями сердечной недостаточности. Это опасное явление, которые требует неотложной медицинской помощи.
• Сывороточная болезнь, возникающая через 2-3 недели после приема лекарственного средства, характеризуется высокой температурой, болями в суставах, увеличением лимфоузлов, высыпаниями на коже.
• Лекарственная лихорадка, которая чаще всего появляется через неделю после начала приема антибиотика и исчезает через 2-3 дня после его отмены, проявляется высокой, достигающей 40°С, температурой без учащения сердцебиения свойственного обычной лихорадке.
• Синдром Лайела, проявляющийся появлением на покрасневшей коже больших, наполненных жидкостью, пузырей. После того, как они лопнут, кожа снимается пластами и образует обширные раневые поверхности.
• Синдром Стивенса-Джонсона, характеризующийся высокой температурой в сопровождении кожных высыпаний и воспалениями слизистых оболочек.

Для подтверждения аллергии применяют следующие диагностические методы:

• кожные аллергопробы;
• анализ крови на иммуноглобулин Е.

Выполнение кожных проб является достаточно простым и эффективным способом обнаружения аллергии, которую окончательно можно подтвердить с помощью анализа крови.

Часто бывает сложно определить, на какой конкретно препарат появилась реакция, поскольку больным обычно назначается несколько лекарственных средств.

Лечение аллергии на антибиотики происходит по довольно стандартной схеме и предусматривает следующие меры:

• немедленная отмена препарата;
• очищение организма с помощью гемосорбции или плазмафереза;
• назначение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
• симптоматическое лечение;
• специфическая гипосенсибилизация.

Мероприятия, относящиеся к последнему пункту, назначаются только в том случае, если введение антибиотиков, вызывающих аллергию, необходимо по жизненным показаниям. Обычно простой отказ от применения препарата ведет к постепенному затиханию симптомов. При остром характере реакции необходимы лекарственные противоаллергические средства, которые уменьшают количество высвобождаемого гистамина.

Если у человека имеется аллергическая реакция на какой-либо медицинский препарат, при попадании в больницу с любым заболеванием он должен предупредить врачей о непереносимости.

Людям абсолютно любой возрастной категории приходится постоянно прибегать к приему антибактериальных препаратов. Однако некоторые больные страдают от непереносимости к ним. Согласно статистике, аллергия после приема антибиотиков является наиболее распространенной нежелательной реакцией при использовании подобных лекарственных средств. Точная причина этой патологии не установлена, однако повышают риск ее появления такие факторы, как генетическая предрасположенность, аллергия на некоторые продукты и пыльцу.

Симптомы аллергии на антибиотики

Чаще всего первые признаки непереносимости препаратов проявляют себя в течение 24 часов с начала лечения. Общие симптомы включают в себя такие проявления:

1. Анафилактический шок, формирующийся непосредственно после лечения конкретным лекарством, сопровождается ухудшением дыхания, падением давления и отечностью.
2. Сывороточноподобный симптом отмечается спустя не менее трех дней лечения медикаментом. У больного поднимается температура, болят суставы и опухают лимфоузлы.
3. Лекарственная лихорадка может дать о себе знать в первые семь дней антибиотикотерапии. Пациент страдает от высокой температуры, достигающей 40 градусов. Спустя трое суток после остановки лечения симптомы исчезают.
4. Синдром Лайелла развивается в редких случаях, характеризуется формированием на коже больших наполненных экссудатом пузырьков.

Появление общих симптомов совсем не обязательно, порой аллергия на антибиотики может сопровождаться лишь местными признаками, такими как:

• сыпь;
• зуд;
• воспалени;
• отек Квинке.

При этом пятна на коже могут быть большими и маленькими, а также объединяться в одно огромное пятно. Они возникают обычно в первые часы антибиотикотерапии и исчезают после ее прекращения.

Причины и симптомы аллергии на медицинские препараты

Каких-то конкретных причин возникновения сверхчувствительности к антибактериальным препаратам не существует, но есть ряд факторов, которые могут повлиять на развитие аллергии:

• наличие заболеваний, таких как ВИЧ, подагра, мононуклеоз и др.;
• наличие других аллергий, к примеру, на пыльцу цветов и растений, продукты, животных и др.;
• генетическая предрасположенность.

Через какое время проявляется аллергия на антибиотики? Этот вопрос очень часто интересует пациентов, ответ достаточно прост — симптомы аллергии на антибактериальные средства, как правило, проявляются после повторного приема или контакта с аллергеном.

Проявление болезни может быть самым разнообразным, симптомы могут коснуться как какого-то конкретного органа, так и организма в целом. Как проявляется аллергия на антибиотики, знают немногие, среди главных симптомов можно отметить:

• анафилактический шок — может проявляться через несколько минут после контакта с аллергическим препаратом, сопровождается сильным снижением давления и отеком гортани, иногда может вызвать сильный зуд кожи и сыпь;
• сывороточная болезнь — появляется спустя неделю после контакта или приема препарата, проявляется в очень высокой температуре тела, ломоте в суставах, увеличении лимфатических узлов;
• лихорадка — возникает через несколько дней после приема, и если отменить препарат, который вызвал аллергию, она проходит самостоятельно;
• синдром Лейла — встречается достаточно редко, его можно узнать по красным водяным пузырям на коже, они лопаются и вызывают раневые поверхности, вследствие чего кожа облущивается целыми пластами;
• крапивница — пятна на коже красного цвета;
• отек — отечность какого-то участка тела;
• кашель и хрипота;
• диарея и дискомфорт в животе;
• тошнота и приступы рвоты, головокружение;
• сыпь разных размеров по всему телу или на конкретных участках.

Диагностика аллергических реакций на антибактериальные препараты

Прежде чем приступать к лечению аллергии на антибиотики, требуется подтвердить диагноз. Сделать это может только квалифицированный специалист после тщательно обследования. Для диагностики аллергии применяют следующие методы:

• аллергопробы — на кожу пациента наносят капли с возможным аллергеном и наблюдают за реакцией организма;
• анализ крови на иммуноглобулин Е — если он обнаруживается во время приема или после антибиотиков, диагноз подтверждается.

Важно отметить тот факт, что если человек принимал антибиотики и в это время употреблял какой-то продукт, на который повышена реакция у него в организме, то появятся признаки аллергии. Если во время курса антибиотиков исключить из рациона этот продукт, антибиотик не будет вызывать побочных действий. Иногда для диагностики аллергии на антибиотики прописывают диету следующего типа: 3 дня подряд пить слабый чай, на четвертый день вводят в рацион подсушенный белый хлеб и разные крупы. Через 5 дней добавляют молочные продукты, а затем расширяют меню с помощью рыбы и яичных блюд. Фрукты, овощи и мясо вводят в питание не раньше седьмого дня. Если после введения в рацион какого-то из продуктов заметны изменения в организме, его можно считать аллергеном.

Методы лечения аллергических реакций на антибиотики

Лечение аллергии на антибиотики назначается в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма. Чтобы лечение было эффективным, первым делом отменяют прием препаратов, вызывающих аллергию, и заменяют их другим лекарством. Если заменить антибактериальный препарат невозможно, принимают его с большой осторожностью под тщательным контролем врача. Пациенту вводят лекарство, на которое у него аллергия, в минимальных дозах, затем количество аллергена увеличивают, таким образом приспосабливая организм к нормальной реакции на него. Если у больного прием антибиотиков вызвал анафилактический шок и есть признаки асфиксии, ему вводят адреналин. Анафилактический шок может стать для человека смертельным, если первая помощь не будет оказана вовремя.

Существуют также специальные медикаментозные препараты, которые снижают проявления симптомов и чувствительность организма к конкретному аллергену. При легких кожных проявлениях заболевания пациенту назначают антигистаминные препараты в форме таблеток или мазей. Эффективным методом лечения также является прием энтеросорбентов, они помогают вывести антибиотики из человеческого организма. Если реакция сильно выражена, больному могут назначить прием гормональных препаратов. Прием гормонов строго контролируют и подбирают в соответствии с весом больного и тяжестью прохождения заболевания. Продолжительность лечения напрямую связана с тяжестью аллергии и в каждом конкретном случае занимает разное время.

У детей аллергическая реакция на антибиотики протекает намного легче, обычно она проявляется в виде красной сыпи.

Лечение подразумевает прием внутрь антигистаминных препаратов и замену антибиотика. Что касается лечения народными методами, то такое оздоровление немного уменьшит покраснение и снимет некоторые из симптомов, но полностью аллергию не уберет. Для уменьшения последствий аллергии заваривают настой чистотела: 2 стаканами кипятка заливают 1 ст. л. травы. Настаивают 30 минут и принимают до еды утром и вечером. Еще отвар череды хорошо влияет на симптомы болезни, траву заваривают как обычный чай и пьют перед едой несколько раз в день.

Дополнительные рекомендации

Профилактика аллергии на антибиотики заключается в полном исключении препаратов, вызывающих раздражение. Врач в обязательном порядке должен указать в истории болезни пациента препараты, на которые его организм дает реакцию. Аллергия на антибиотики, лечение которой проводилось неправильно, переходит в хроническую форму. А бороться с таким недугом становится сложнее год за годом.

Многие спрашивают, чем опасна аллергия на антибиотики, ведь сегодня большинство болезней просто невозможно вылечить без приема антибиотиков. Если игнорировать реакцию на лекарства и продолжать их принимать, что является само по себе неразумным шагом, можно попасть в больницу. У человека снижается иммунитет, состояние организма существенно ухудшается, это первым делом сказывается на почках и печени. В худшем случае аллергия на лекарство может закончиться летально, поэтому не следует игнорировать указания и рекомендации врача.

Этиологические факторы

Какой-либо конкретной причины появления этого патологического состояния определить невозможно. Существуют факторы, при наличии которых, вероятность возникновения аллергии увеличивается.

К ним относятся:

• Отягощённая наследственность — риск развития больше у тех людей, родители которых имеют схожую патологию.
• Инфекционные заболевания с длительным течением или другие хронические патологические состояния, которые значительно уменьшают защитные свойства иммунитета.
• Наличие индивидуальной непереносимости к другим чужеродным агентам (пищевым продуктам, пыли, растительной пыльцы, шерсть и т.п.) в анамнезе.

Каким образом можно предугадать аллергию?

Несомненно, неадекватная реакция организма на антибактериальный препарат определяется уже после его использования. Но человек может обезопасить себя, поделившись с врачом некоторой информацией о себе. Например, он может упомянуть о том, что имеет индивидуальную непереносимость к другим антибиотикам, или не к медикаментам, а к другим аллергенам. Полезной будет информация про аллергиков в семье пациента и наличие у него хронических заболеваний. Эти данные позволят специалисту более правильно выстроить схему лечения, он будет осторожен в назначении антибактериального препарата и предварительно проведёт специальные пробы для определения уровня чувствительности к лекарственному средству. Поэтому больному человеку рекомендуется во время опроса подробно рассказывать обо всём, о чём интересуется врач, ведь многое из полученной информации позволит уберечь пациента от серьёзных проблем.

Как проявляется аллергия на антибиотики?

Степень тяжести клинических проявлений будет зависеть от особенностей человеческого организма, лекарственного средства, его дозировки и продолжительности применения. Патологическое состояние может проявляться как на местном, так и на уровне всего организма. К генерализации патологического процесса больше склонны люди зрелого возраста. Реакция на местном уровне наблюдается преимущественно у молодых и людей преклонного возраста.

Патологическое состояние подобного типа может проявляться в форме:

• Анафилактического шока — патологическое состояние характеризуется большой скоростью развития, резким падением уровня артериального давления, затруднением дыхания, причиной которого является отёк гортани, ухудшением работы сердца, появлением дерматологических патологических элементов, зуда и покраснения кожных покровов.
• Сывороточноподобного синдрома — проявляется только спустя несколько недель после употребления препарата, характеризуется болезненными ощущениями в суставах, гипертермией, увеличением лимфатических узлов, появлением кожных высыпаний.
• Лекарственной лихорадки — неадекватная реакция может возникать во время и после приёма лекарственного средства, проявляется гипертермией. Зачастую наблюдается спустя несколько дней после использования медикамента. Температура тела поднимается до фебрильных цифр, но тахикардия, свойственная для обычной горячки, отсутствует.
• Синдрома Лайела — редкое патологическое состояние, при котором на гиперемированной коже возникают большие, заполненные жидкостью везикулы. После их вскрытия повреждённая кожа с лёгкостью отделяется от тела, что часто может привести к инфицированию образовавшихся раневых поверхностей, являющегося причиной осложнений.
• Синдрома Стивенса-Джонсона — для этой разновидности аллергических проявлений характерны высыпания на коже и слизистых оболочках, повышение температуры тела.

Для крапивницы, которая часто возникает при аллергии на антибиотики, характерно появление на коже красных пятен, сливающихся со временем воедино. В месте появления пятен кожа зудит и повышается её температура.

К местным аллергическим проявлением относится также ангионевротический отёк, который опасен при локализации в области дыхания, поскольку затрудняется дыхание больного человека. Он может жаловаться на ощущение распирания и зуд. Отмечается покраснение кожи и слизистых оболочек, находящихся вокруг отёка. Часто признаками аллергической реакции на введённый антибиотик являются кожные высыпания, изменение цвета кожных покровов, появление на них других патологических элементов. Такие проявления возникают после воздействия солнечных лучей на чувствительную кожу.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить у пациента аллергию на какой-либо конкретный антибиотик, врач должен провести тщательное обследование, включающее общую лабораторную диагностику и применение кожных аллергических проб. Определение реакции организма человека на антибактериальный препарат выполняется посредством прикладывания его к телу на некоторое время, нанесения капель с ним или прокалывания кожи скарификатором. Патологические изменения, возникающие на кожных покровах, будут свидетельствовать о наличии аллергической реакции.

Кроме описанных выше диагностических методов, проводится обследование крови больного человека на наличие в ней иммуноглобулина Е, который появляется при аллергических реакциях.

Лечение аллергии на антибиотики

При выявлении у пациента признаков аллергии на назначенный врачом антибиотик специалист должен отменить его приём, заменяя препаратами из другой группы. Медикаментозная терапия при возникновении аллергической реакции включает применение антигистаминных лекарственных средств, энтеросорбентов и гормональных препаратов в тяжёлых случаях.

Для снижения чувствительности организма к антибиотику, на который появляется аллергия, можно провести десенсибилизацию. Её суть состоит в постепенном введении минимальных доз антибактериального препарата с их последующим увеличением.

Особенности аллергии на антибиотики у детей

Аллергические реакции, вызванные антибактериальными препаратами, в детском возрасте имеют менее выраженную клиническую картину, нежели у взрослых людей. Преимущественно аллергия у детей характеризуется кожными высыпаниями, на которые в первую очередь обращают внимание родители, поскольку эти патологические элементы детей не беспокоят.

Лечение аллергической реакции в детском возрасте практически ничем не отличается от терапии, применяемой при наличии индивидуальной непереносимости к медикаменту у взрослых. Главное отличие — дозы лекарственных средств, которые должны назначаться соответственно возрасту и весу ребёнка.

Профилактика

Для предотвращения последующих возникновений аллергических реакций у больного человека в медицинской документации, относящейся к нему, должно быть отмечено, что пациент имеет непереносимость определённого препарата.

Антибиотики нужно назначать строго по показаниям, не применять слишком большие дозы в течение длительного временного промежутка.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель